骨關(guān)節(jié)炎屬于骨科疾病當中十分常見的類型之一，其本身具有多種類型，但多數(shù)以局部關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛作為主要癥狀表現(xiàn)，對于患者的日常生活影響較大，而其中的疼痛問題也是主要影響患者生活質(zhì)量的核心因素之一，如下將從骨科角度幫助分析與講解關(guān)節(jié)炎的疼痛管理以及生活預(yù)防措施。

一、藥物止痛

在各類骨關(guān)節(jié)炎疾病的骨科治療中，藥物治療改善癥狀以及緩解疼痛是最為主要的治療措施，具體的用藥類型包括非甾體抗炎藥、軟骨保護藥物、抗風濕藥物、抗生素、激素類藥物等，根據(jù)具體關(guān)節(jié)炎疾病類型的不同，部分患者還可使用降尿酸藥物以及細胞毒藥物。

非甾體抗炎藥是目前主要用于緩解關(guān)節(jié)炎疼痛的藥物選擇，其主要通過抑制前列腺素的合成，幫助快速緩解疼痛并且對抗炎癥反應(yīng)，藥物起效相對較快，但由于藥物機制影響代謝也相對較快，一旦血藥濃度降低，疼痛又會重新出現(xiàn)。

軟骨保護藥物主要是應(yīng)用幫助補充軟骨合成當中的必要成分，由此達到促進關(guān)節(jié)軟骨合成同時一定程度內(nèi)抑制關(guān)節(jié)軟骨分解、對抗炎癥的效果，但這類藥物整體起效較慢，而用藥安全性較高，對于關(guān)節(jié)炎病情本身具有治療與改善效果，所以適合作為長期用藥，長期用藥影響下能夠幫助控制與緩解骨關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛問題。

抗風濕藥物是主要用于類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物類型，抗風濕藥能夠幫助對抗包括疼痛在內(nèi)的類風濕性關(guān)節(jié)炎各種癥狀問題，對病情控制具有作用，但整體起效較為緩慢，對于骨關(guān)節(jié)炎疾病突然發(fā)作導致的疼痛問題，改善效果十分有限。

抗生素一般適用于各種骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的患者當中，也可用于具有相關(guān)風險疾病的患者長期預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，例如風濕性關(guān)節(jié)炎預(yù)防風濕性心臟炎的發(fā)生，抗生素的應(yīng)用并不能夠直接幫助緩解疼痛，其作用機制主要是為了對抗關(guān)節(jié)炎的各種癥狀表現(xiàn)、緩解局部炎癥問題，從而輔助改善疼痛與腫脹情況。

二、特殊治療方式幫助緩解疼痛

除藥物治療以外，目前骨科的臨床治療當中，還可見應(yīng)用各種物理療法、免疫療法、心理治療等方式幫助緩解疼痛問題。

較為常見的物理療法在臨床當中可見包括針灸治療、高頻或者低頻電療、紅外線治療、超聲治療、磁場治療等，多數(shù)物理療法都是通過外在干預(yù)治療幫助促進骨關(guān)節(jié)炎局部血液循環(huán)的方式，能夠幫助達到加快病情穩(wěn)定與恢復的效果，配合藥物應(yīng)用能夠更好的達到改善緩解疼痛的效果，在這之中，許多中醫(yī)特色療法應(yīng)用較為普遍，不僅包括針灸治療，還可見包括手法推拿、穴位按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等，手法推拿能夠幫助達到舒筋通絡(luò)、活血化瘀的效果，能夠幫助改善關(guān)節(jié)炎患者局部黏連、關(guān)節(jié)滯澀的情況，所以可以幫助有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛以及周圍腫脹痛問題，但是這種治療方式對于存在活動性感染、局部皮膚問題的患者來說不適用；中藥輔助外治例如中藥敷貼、中藥熏洗等能夠結(jié)合中藥材的治療改善效果作用于骨關(guān)節(jié)局部，幫助提高中藥離子滲透的效果，有時也可聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡等治療方式達到更為直接的治療改善效果。

三、飲食管理

飲食營養(yǎng)的合理管理能夠幫助穩(wěn)定骨關(guān)節(jié)炎疾病，并且對于所有骨關(guān)節(jié)炎患者來說都要具有一項基礎(chǔ)共識——營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)不良等情況會加重關(guān)節(jié)炎的各類癥狀以及疾病本身嚴重程度，而過度肥胖或者超重也會加重關(guān)節(jié)負擔，不利于骨關(guān)節(jié)康復，所以關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該重視日常飲食。一般來說，面對所有關(guān)節(jié)炎患者都不建議其攝取各類富含嘌呤的食物類型，例如動物內(nèi)臟、海鮮類食物、豆類食物等，尤其對于痛風性關(guān)節(jié)炎患者來說，減少此類食物的攝取對于疾病控制具有重要影響。對于本身已經(jīng)存在肥胖或者超重問題的患者群體，應(yīng)該及早把體重管理、減肥減脂提上日程，及早改善體重問題能夠幫助盡快緩解緩解負擔情況。

四、活動鍛煉

活動鍛煉可能對于很多關(guān)節(jié)炎患者來說不認為屬于疾病管理以及疼痛改善的生活管理措施，但其實適當且有效的日常活動鍛煉，能夠幫助達到關(guān)節(jié)保護、改善關(guān)節(jié)僵硬與疼痛的效果，針對性增強關(guān)節(jié)周圍的肌肉強度，不僅能夠幫助促進關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)、改善局部癥狀，還能夠達到幫助緩解關(guān)節(jié)壓力、鞏固關(guān)節(jié)強度的效果，但關(guān)節(jié)炎患者一定要注意活動鍛煉的具體形式選擇以及活動量選擇，一般建議所有的關(guān)節(jié)炎患者提前咨詢醫(yī)療工作人員，根據(jù)個體情況選擇對應(yīng)合適的運動方式，一般情況下需要選擇力量訓練與有氧鍛煉相結(jié)合的運動形式，其中一般包括局部肌肉的針對性練習、游泳或者騎自行車等對關(guān)節(jié)壓力較小的有氧運動、合適的拉伸練習等，一定要注意運動量的合適，只有在壓力限定范圍內(nèi)的合適鍛煉才能夠達到不傷害關(guān)節(jié)并且?guī)椭徑怅P(guān)節(jié)疼痛的效果。

五、結(jié)束語

由上可見，關(guān)于各類骨關(guān)節(jié)炎疼痛等緩解方式，目前仍然以藥物治療、物理治療等方式作為主要選擇，但并不是說此類治療方式就能夠完全改善生活中各種關(guān)節(jié)炎疼痛問題，還應(yīng)該搭配生活當中的飲食管理、合適的活動鍛煉達到疾病長期管理、長效緩解疼痛的效果，生活當中還應(yīng)當注意各種環(huán)境因素、情緒以及心態(tài)因素導致的疼痛加劇問題，例如積極管理日常生活的環(huán)境衛(wèi)生，能夠幫助預(yù)防病菌感染導致的關(guān)節(jié)炎病情急性發(fā)作，心情愉悅也能夠幫助穩(wěn)定自身免疫系統(tǒng)，達到穩(wěn)定病情、緩解疼痛的效果。

（作者：張平超 上海健康醫(yī)學院附屬崇明醫(yī)院）