隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松癥成為老年人群中普遍存在的健康問題。這種疾病不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還可能導致嚴重的骨折和其他并發(fā)癥。因此，老年人及其家屬有必要了解骨質(zhì)疏松的預防和護理方法。本文將圍繞預防和護理兩大方面展開，提供相關(guān)建議和指導。

一、骨質(zhì)疏松的預防

1、均衡飲食：飲食是預防骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，尤其對老年人而言。老年人應(yīng)攝取富含鈣的食物，如牛奶、奶酪、酸奶等乳制品，這些食品不僅含鈣量高，還易于吸收。此外，綠葉蔬菜如菠菜、羽衣甘藍，以及豆制品如豆腐、豆?jié){，都是良好的鈣來源。維生素D的攝入同樣不可忽視，它能有效促進鈣的吸收。魚類（如三文魚、沙丁魚）、蛋黃以及維生素D強化食品（如強化牛奶和谷物）是維生素D的主要來源。老年人應(yīng)確保日常飲食中有足夠的蛋白質(zhì)來源，如瘦肉、魚類、豆類和堅果，這些食物不僅有助于肌肉健康，也對骨骼有益。同時，維生素K也是骨骼健康的重要元素，綠葉蔬菜如甘藍、菠菜和蘆筍富含這種維生素。

2、定期運動：適量的運動是增強骨密度和肌肉力量的有效方法，可以顯著減少骨折的風險。老年人應(yīng)選擇適合自己的低沖擊運動，如步行、太極、瑜伽和游泳。步行是最簡單易行的運動形式，每天堅持30分鐘的步行，可以有效地增強下肢骨骼和肌肉。太極和瑜伽不僅可以增強骨骼，還能改善平衡和協(xié)調(diào)能力，預防跌倒。游泳則是一種對關(guān)節(jié)友好的全身運動，有助于全身骨骼的健康。此外，力量訓練如舉啞鈴和使用阻力帶等，每周進行2-3次，可以直接刺激骨骼增生，增強骨密度。

3、戒煙限酒：吸煙和飲酒是骨質(zhì)疏松的重要危險因素。吸煙會減少鈣的吸收，長期吸煙者骨密度低，骨折風險大大增加。戒煙是預防骨質(zhì)疏松的重要措施，戒煙不僅有助于骨骼健康，還有助于改善整體健康狀況。酒精則會干擾維生素D的代謝，阻礙鈣的吸收，過量飲酒更會直接損害骨細胞。老年人應(yīng)盡量戒煙，并限制飲酒量，建議每日飲酒量控制在適度范圍內(nèi)，如男性每天不超過兩杯酒，女性每天不超過一杯酒，以減少對骨骼的負面影響。

4、定期體檢：定期體檢能夠幫助老年人及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的風險，采取預防措施。骨密度測試（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松的主要方法，尤其建議老年女性在絕經(jīng)后定期進行檢查，因為絕經(jīng)后的女性更容易患上骨質(zhì)疏松。通過體檢，醫(yī)生可以根據(jù)檢測結(jié)果評估骨折風險，并給出個性化的預防和治療建議。老年男性也應(yīng)重視骨密度檢測，尤其是有骨質(zhì)疏松家族史或其他風險因素者。體檢不僅包括骨密度測試，還應(yīng)包括血鈣和維生素D水平的檢測，以全面評估骨骼健康狀況。

二、骨質(zhì)疏松的護理

1、確保安全環(huán)境：老年人的居住環(huán)境應(yīng)盡量安全，減少跌倒的風險。家中應(yīng)鋪設(shè)防滑墊，特別是在浴室和廚房等容易滑倒的地方。此外，應(yīng)移除地上的雜物和障礙物，確保過道通暢，減少絆倒的可能。光線充足也是預防跌倒的重要因素，特別是在夜間，應(yīng)確保床邊和過道有足夠的照明。安裝扶手和防滑條也是重要的安全措施，尤其是在樓梯和衛(wèi)生間等需要額外支撐的地方。對于行動不便的老人，使用助行器或輪椅也是必要的措施，確保他們在移動時的穩(wěn)定性和安全性。

2、藥物治療：抗骨質(zhì)疏松癥藥物按作用機制分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、雙重作用藥物、其他機制類藥物及中成藥。其中，雙膦酸鹽為骨吸收抑制劑，可以有效地減少骨吸收，增加骨密度，減少骨折的風險。鈣補充劑和維生素D補充劑則有助于補充飲食中的不足，確保骨骼有足夠的營養(yǎng)以維持健康。甲狀旁腺類似物為骨形成促進劑，均可有效增加骨密度。老年人應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生的指導，按時服藥，并定期復診以監(jiān)測藥物療效和調(diào)整治療方案。醫(yī)生還可能根據(jù)患者的具體情況，開具其他類型的藥物如骨形成促進劑或激素替代療法，以全面管理骨質(zhì)疏松。

3、營養(yǎng)支持：除了基礎(chǔ)飲食，患有骨質(zhì)疏松的老年人還需要額外的營養(yǎng)支持。可以在醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議下，適當增加鈣片和維生素D的攝入量，以確保骨骼得到足夠的營養(yǎng)。此外，補充含有鎂、鋅和維生素K的營養(yǎng)品也有助于骨骼健康。鎂在骨骼的形成和維持中起著重要作用，而鋅則有助于骨組織的修復和再生。維生素K不僅有助于骨骼的鈣化，還能增強骨骼的韌性。每日的飲食應(yīng)盡量多樣化，包括水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，以確保營養(yǎng)均衡，全面支持骨骼健康。

4、心理支持：骨質(zhì)疏松可能導致老年人心理壓力增加，特別是在發(fā)生骨折后，生活質(zhì)量可能會受到嚴重影響。因此，心理支持也是護理的重要方面。家人應(yīng)多給予關(guān)心和陪伴，幫助老年人建立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過與老年人進行積極的溝通，了解他們的心理需求和情感狀態(tài)，可以有效緩解他們的焦慮和抑郁情緒。如果家人發(fā)現(xiàn)老年人情緒低落或出現(xiàn)心理問題，可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，提供必要的心理治療和支持。心理健康和身體健康同樣重要，兩者的良好狀態(tài)相輔相成，有助于老年人更好地應(yīng)對骨質(zhì)疏松帶來的挑戰(zhàn)。

總的來說，預防和護理骨質(zhì)疏松需要從飲食、運動、生活習慣、安全環(huán)境、藥物治療、營養(yǎng)支持和心理支持等多方面綜合考慮。老年人及其家屬應(yīng)提高對骨質(zhì)疏松的重視，采取積極的預防措施，并在確診后及時進行科學的護理。只有這樣，才能有效延緩疾病的進展，提高老年人的生活質(zhì)量，減少骨折等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。希望本文提供的建議能夠為老年人及其家屬在應(yīng)對骨質(zhì)疏松的過程中提供有益的參考。

（作者：許倩 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)）