卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，致死率高居女性惡性腫瘤的榜首。雖然卵巢癌在發(fā)病率上僅占生殖器官的第三位，我國婦女死于卵巢癌的卻占惡性腫瘤的第7位。估計(jì)每年有數(shù)以萬計(jì)的婦女因患卵巢癌而死亡，數(shù)量上永遠(yuǎn)多于宮頸癌。其中卵巢上皮性腫瘤為最常見的卵巢腫瘤,占原發(fā)性卵巢腫瘤50%~70%,占卵巢惡性腫瘤85%~90%。

卵巢癌作為“婦癌之王”惡名在外，由于卵巢癌非常擅長“隱藏”，早期沒什么表現(xiàn)，很容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，其非常易復(fù)發(fā)，患者反復(fù)接受治療后，會(huì)產(chǎn)生化療耐藥，最終難以治愈。而且，這種腫瘤惡性程度最高，擴(kuò)散快，晚期患者往往已經(jīng)擴(kuò)散到整個(gè)腹腔，治療非常棘手。

隨著現(xiàn)代女性生活、工作壓力的增加，婦科腫瘤呈現(xiàn)年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，以往好發(fā)于高齡女性的各種婦科腫瘤，現(xiàn)在也常見于未孕的年輕女性。作為一種常見的婦科腫瘤，在中國，卵巢腫瘤發(fā)生于任何年齡，是女性健康的“隱形炸彈”。因此，它的治療一直是婦科大夫頭疼的問題。

卵巢癌的治療現(xiàn)狀

對(duì)于普通人來說，5只是一個(gè)普通的數(shù)字，然而對(duì)于卵巢癌患者來說，5卻是一道生命之坎。

《2023中國卵巢癌診療現(xiàn)狀白皮書》顯示，我國每年約有5.5萬例新發(fā)患者，70%的患者會(huì)在初次治療后的兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)，并且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，患者面臨越來越短的緩解期，因此我國卵巢癌患者的5年生存率僅40%左右，低于“健康中國2030”規(guī)劃綱要的總體目標(biāo)。因此，我國一直積極推進(jìn)卵巢癌治療方案的研究與深入探索。

近年來，隨著臨床研究的深入和規(guī)范化診療的全面踐行，基因檢測(cè)如BRCA及HRD檢測(cè)技術(shù)的日益普及，靶向治療藥物的應(yīng)用推動(dòng)卵巢癌邁入精準(zhǔn)治療時(shí)代。“手術(shù)+化療+維持治療”的全程管理治療模式也在持續(xù)推進(jìn)，使得越來越多的患者與家庭受益。在用藥方面，研究也在持續(xù)進(jìn)行，醫(yī)學(xué)研究人員致力于為患者找到更優(yōu)的藥物治療方案。

紫杉醇脂質(zhì)體的安全性優(yōu)勢(shì)

卵巢癌化療藥物的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的探索過程，直至紫杉醇聯(lián)合卡鉑成為了金標(biāo)準(zhǔn)并沿用至今。但紫杉醇不溶于水，其助溶劑聚氧乙基代蓖麻油可能會(huì)引起嚴(yán)重的毒副作用，導(dǎo)致化療中斷、減量或停藥，影響療效。因此，人們一直在探索如何提高紫杉醇的療效并減輕其毒副反應(yīng)，在兼顧療效的前提下找到更為安全的治療方案，紫杉醇脂質(zhì)體 vs. 紫杉醇一線治療卵巢癌的大型RCT研究正是為此而出現(xiàn)。

紫杉醇脂質(zhì)體是國內(nèi)自主研發(fā)的運(yùn)用脂質(zhì)體與靶向給藥技術(shù)的新型產(chǎn)品。一些小樣本、回顧性研究顯示：紫杉醇脂質(zhì)體具有更好抗腫瘤作用的同時(shí)有更好的安全性和耐受性，在臨床應(yīng)用中也有同樣體會(huì)，但一直缺乏高質(zhì)量循證證據(jù)。在臨床工作中，常常有患者產(chǎn)生疑問，向醫(yī)生詢問：為什么指南寫的紫杉醇，而醫(yī)生給我用紫杉醇脂質(zhì)體？雖然憑借臨床經(jīng)驗(yàn)紫杉醇脂質(zhì)體副反應(yīng)輕，但一直都缺乏隨機(jī)、大樣本、前瞻性臨床研究數(shù)據(jù)的支持。而近期，由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院周琦教授擔(dān)任主要研究者的研究“紫杉醇脂質(zhì)體 vs. 紫杉醇一線治療卵巢癌的大型RCT研究”結(jié)果正式在《Journal of the National Cancer Center》發(fā)表，打破了這一局面。

該研究隸屬于國家科技部“重大慢性非傳染性疾病防控研究”的子課題，主要目的是探討卵巢上皮癌一線化療方案中傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合卡鉑與紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑療效及不良反應(yīng)的差異，為卵巢癌患者提供更優(yōu)化的治療方案。該研究納入患者例數(shù)多（共600名患者），涉及全國多個(gè)臨床研究中心（國內(nèi)頂尖的11個(gè)婦科腫瘤中心），且患者分布在全國東西南北中，數(shù)據(jù)具有代表性（代表了中國人群的數(shù)據(jù)），整個(gè)研究過程歷時(shí)五年多。研究結(jié)果提示：兩組療效相當(dāng)，而紫杉醇脂質(zhì)體組不良事件發(fā)生率更低，安全性更優(yōu)。

該研究填補(bǔ)了紫杉醇脂質(zhì)體在卵巢癌治療方面的空白，為指南的改寫提供了循證依據(jù)，為醫(yī)生提供了有力例證，為患者提供了更放心的研究依據(jù)，能夠更安心地使用更安全的治療方案。這項(xiàng)臨床研究成果背后離不開各位研究人員的默默奉獻(xiàn)，和致力于改善患者生存的醫(yī)者仁心。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與研究的深入，除了解決生存問題，如何讓患者更好地生存、有尊嚴(yán)地生存、更安心地生存也成為各位專家的研究重點(diǎn)。相信在未來，會(huì)有越來越多的研究成果出現(xiàn)，更好地指導(dǎo)臨床，并為患者的治療提供更多更安全的選擇。