4月15日至21日是第30屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。今年的宣傳主題是“綜合施策、科學(xué)防癌”。為了進(jìn)一步提升公眾科學(xué)抗癌的理念和素養(yǎng)，幫助淋巴瘤病友更好地應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)，國(guó)內(nèi)多位淋巴瘤專業(yè)大咖圍繞淋巴瘤的長(zhǎng)期規(guī)范治療話題進(jìn)行深入解讀，希望通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)分享，傳遞戰(zhàn)勝淋巴瘤的信心，助力“健康中國(guó) 2030”癌癥防治目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)。

淋巴瘤檢出率逐年遞增，老年人群需提高警惕

淋巴瘤是一種常見(jiàn)的血液腫瘤。作為中國(guó)死亡率排名前十位的惡性腫瘤之一，我國(guó)淋巴瘤患者的平均5年生存率不足40%。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加重以及我國(guó)對(duì)該病認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高，淋巴瘤的檢出率呈明顯上升趨勢(shì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年發(fā)病人數(shù)約為 10.15 萬(wàn)，發(fā)病率為5.56/10萬(wàn)，死亡人數(shù)為4.70萬(wàn)，死亡率為2.47/10萬(wàn)，主要發(fā)生在中老年人群。長(zhǎng)期吸煙和嗜酒、有血液病家族史、免疫功能低下、經(jīng)常接受輻射等屬于高危因素。

由于淋巴細(xì)胞遍布全身，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官，在不同組織、器官的發(fā)病癥狀也不同，可謂“千變?nèi)f化”。加之分型眾多，給臨床診斷和治療帶來(lái)了很大挑戰(zhàn)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血液科主任醫(yī)師張瑾表示，淋巴瘤早期癥狀可以根據(jù)發(fā)生部位不同，出現(xiàn)不同癥狀，并不典型，但大部分淋巴瘤會(huì)有無(wú)痛性、淺表的淋巴瘤腫大癥狀，這時(shí)切莫大意，需及時(shí)前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血液科主任醫(yī)師 張瑾

創(chuàng)新藥物改變治療模式，進(jìn)入“無(wú)化療”時(shí)代

淋巴瘤雖然如“猛虎”，但隨著創(chuàng)新藥物不斷涌現(xiàn)，侵襲性淋巴瘤有全新的治療方案，讓患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈，而惰性淋巴瘤也可以像高血壓患者、糖尿病患者一樣，將這一惡性腫瘤當(dāng)作慢病來(lái)治療，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量生活。

浙江省中醫(yī)院血液科主任醫(yī)師葉寶東表示：“以往對(duì)淋巴瘤的治療主要以化療為主。有部分患者對(duì)傳統(tǒng)的化療耐受性差，而惰性淋巴瘤復(fù)發(fā)率較高，本身患有基礎(chǔ)疾病的老年患者無(wú)法耐受反復(fù)化療；同時(shí)，有部分患者不需要比較強(qiáng)的化療。結(jié)合上述情況，我們會(huì)借助單雙抗藥物、BTK抑制劑、BCL-2抑制劑、HDAC抑制劑、ADC藥物等創(chuàng)新療法幫助淋巴瘤達(dá)到無(wú)化療，提升治療的安全性。在患者接受化療期間，醫(yī)生也可以根據(jù)患者的不同癥狀和并發(fā)癥，選擇綜合治療方案，對(duì)淋巴瘤進(jìn)行有效控制的同時(shí)，舒緩患者身心。”

浙江省中醫(yī)院血液科主任醫(yī)師 葉寶東

淋巴造血系統(tǒng)遍布全身，所以手術(shù)、放療等局部治療在淋巴瘤的治療中相對(duì)應(yīng)用較少，更多的是使用系統(tǒng)性治療，包括傳統(tǒng)化療、較新的靶向治療、新型小分子化合物治療、抗體類治療以及細(xì)胞治療等。據(jù)江蘇省人民醫(yī)院血液科主任醫(yī)師范磊介紹，隨著各種新藥進(jìn)入臨床，套細(xì)胞等“兇險(xiǎn)”淋巴瘤的治療模式已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的改變。在套細(xì)胞淋巴瘤的治療上，新型藥物聯(lián)合傳統(tǒng)化療已經(jīng)應(yīng)用普遍，甚至部分患者不需要化療，可以單純采用創(chuàng)新的靶向治療方案，每天僅需口服藥物即可，患者的生存期也得到了很大的延長(zhǎng)。

“淋巴瘤創(chuàng)新藥物過(guò)去的價(jià)格比較昂貴，隨著近幾年國(guó)家的日益重視，一些創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保明顯加速。”范磊表示，藥物本身的價(jià)格在下降，創(chuàng)新藥物也已經(jīng)被納入了醫(yī)保，病人每年自費(fèi)費(fèi)用降低不少，極大地提升了藥物可及性。

江蘇省人民醫(yī)院血液科主任醫(yī)師 范磊

綜合手段個(gè)體化方案，實(shí)現(xiàn)患者高質(zhì)量長(zhǎng)生存

淋巴瘤種類繁多，每一種都需要個(gè)性化的治療方案，多學(xué)科診療模式（MDT）為不同專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生提供了一個(gè)共同研判病情、共同制定治療方案的平臺(tái)。北京大學(xué)血液病研究所主任醫(yī)師楊申淼表示：“在多學(xué)科會(huì)診情況下，內(nèi)科、外科、病理科等不同學(xué)科專家共同參與,確認(rèn)性質(zhì)不明的病灶，從而能夠讓病人更早獲得精確診斷和救治，這是非常重要的一個(gè)過(guò)程。現(xiàn)在我們有了更多創(chuàng)新療法，幫助更高危的病人得到更好的治愈。與此同時(shí)，不可治愈的、長(zhǎng)期在觀察中的病人也不要過(guò)于悲觀，要堅(jiān)持定期隨訪，抗腫瘤藥可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，在治療后需長(zhǎng)期觀察和管理安全性問(wèn)題。”

北京大學(xué)血液病研究所主任醫(yī)師 楊申淼

總的來(lái)說(shuō)，淋巴瘤是一種復(fù)雜的疾病，需要采取個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科副主任醫(yī)師呂方芳認(rèn)為：“在規(guī)范化治療的同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)治療。而對(duì)于老年患者這一無(wú)法耐受常規(guī)化療的群體，現(xiàn)在有免化療（Chemo-free）的免疫靶向治療方案，讓老年患者在控制淋巴瘤的同時(shí)，生活質(zhì)量也得到保存。”

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科副主任醫(yī)師 呂方芳

在征服淋巴瘤的過(guò)程中,醫(yī)學(xué)專家們始終奮勇向前，與病友們同行，帶來(lái)生的希望。在未來(lái)的淋巴瘤治療中，也期待更多的創(chuàng)新藥物和技術(shù)的出現(xiàn)，讓淋巴瘤病友更多地獲益，活得更長(zhǎng)，活得更好。

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