中國(guó)網(wǎng)訊 精神分裂癥是一類(lèi)相當(dāng)常見(jiàn)的精神障礙，影響到全世界2000多萬(wàn)人。主要特征有思維形式松散、思維聯(lián)合不合邏輯、思想內(nèi)容荒誕、情感不恰當(dāng)或平淡、意志缺乏、行為怪異和社會(huì)功能缺損等等，分為單純型、青春型、緊張型、偏執(zhí)型癥、未分化型和其他類(lèi)型。美國(guó)精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查，社區(qū)居民中精神分裂癥的年發(fā)病率估計(jì)為0.25%,我國(guó)山東地區(qū)的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，精神分裂癥總發(fā)病率是0.032%。但我們?nèi)粘Ｉ钪姓劦骄穹至寻Y的時(shí)候，腦海中第一時(shí)間浮現(xiàn)的就是“瘋子”的形象，很多時(shí)候精神分裂癥發(fā)病時(shí)病人整個(gè)人不受控制，和周?chē)窀癫蝗耄耆环险１憩F(xiàn)，甚至多次存在社會(huì)暴力事件的報(bào)道，所以精神分裂癥常容易導(dǎo)致社會(huì)的刻板印象和污名化，很多人將精神分裂癥病人納入“瘋子”的范疇。雖然導(dǎo)致病人出現(xiàn)“瘋子”表現(xiàn)的疾病不僅僅是精神分裂癥，但因?yàn)槎鄶?shù)病人確實(shí)因?yàn)榛加芯穹至寻Y而“發(fā)瘋”，所以我們還是要認(rèn)真了解一下精神分裂癥，尤其是各種癥狀表現(xiàn)、治療方案與預(yù)防措施。

一、癥狀表現(xiàn)

精神分裂癥的癥狀表現(xiàn)多種多樣，該疾病不同亞型、不同個(gè)體、不同年齡性別、不同疾病階段等等，其癥狀表現(xiàn)也有差異。

前驅(qū)癥狀：病人主要有情緒改變，以焦慮、抑郁、易激惹等為主；認(rèn)知改變，以異常想法、古怪想法為主，伴有不同程度的學(xué)習(xí)、工作能力下降；行為改變，面對(duì)社會(huì)活動(dòng)處于退縮狀態(tài)，或是對(duì)原本喜歡的社會(huì)活動(dòng)失去興趣。

顯癥期癥狀：出現(xiàn)視、聽(tīng)、觸、嗅等幻覺(jué)，以幻聽(tīng)為主；在意識(shí)清晰的情況下，出現(xiàn)離奇古怪或難以置信的妄想；陰性癥狀如意志減退、快感缺乏等；抑郁焦慮癥狀及自殺或暴力攻擊等。

二、治療方案

不管是在生活中，或是在網(wǎng)絡(luò)上，我們?cè)诹私饩穹至寻Y的時(shí)候，往往會(huì)聽(tīng)到特殊的詞匯“精神病院”，這些醫(yī)院主要收治的病人就是精神病人，其中就有常見(jiàn)的精神分裂癥。但精神分裂癥病人只能在這種特殊的醫(yī)院接受治療、遠(yuǎn)離家人嗎？不一定，我們精神分裂癥在急性期或病情復(fù)發(fā)或加重時(shí)，才主要考慮住院治療。如果病情比較穩(wěn)定或癥狀較輕的精神分裂癥，在正規(guī)醫(yī)院的精神科或當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生中心門(mén)診就診，主要為藥物治療，輔以心理治療，大部分患者可以做到帶病重返工作崗位或者居家生活。所以要結(jié)合病人的實(shí)際需求，及時(shí)提供相應(yīng)治療，盡可能消除或控制疾病對(duì)病人身心健康造成的不良影響。

堅(jiān)持用藥治療：精神分裂癥病人在確診后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合病人病情選擇當(dāng)前適合該患者的藥物。目前針對(duì)精神分裂癥，藥物的治療依舊為首選且療效明確。應(yīng)該樹(shù)立精神分裂癥與高血壓、糖尿病等疾病一樣的理念，均歸類(lèi)于慢性病。只不過(guò)精神分裂癥的病變的部位在大腦，而高血壓病、糖尿病變的部位在心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。當(dāng)大家理明白了高血壓病、糖尿病藥物治療的重要性，以及也需要長(zhǎng)期藥物控制，也就理解了精神分裂癥的藥物治療。

積極康復(fù)治療：很多精神分裂癥患者通過(guò)藥物治療，幻覺(jué)、妄想和行為的紊亂等癥狀控制效果較好，但對(duì)情感淡漠、言語(yǔ)貧乏、意志減退等癥狀效果欠佳。需要進(jìn)行康復(fù)治療，作為藥物治療的補(bǔ)充措施，增加患者重返社會(huì)的必要手段。比如家屬及患者均希望未來(lái)能洗衣做飯，那么我們將進(jìn)行作業(yè)治療，訓(xùn)練患者日常能力的恢復(fù)；比如患者希望面試重返工作崗位，我們將進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，角色扮演等技巧增加患者面試能力，甚至模擬工作場(chǎng)所。

擴(kuò)展心理治療：目前提倡心理治療貫穿精神分裂癥治療的全過(guò)程，需要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知治療，增加患者對(duì)正確認(rèn)知的建立，識(shí)別異常觀念，提高自我覺(jué)察的能力；也需要進(jìn)行家庭治療，提高家庭成員對(duì)精神分裂癥的了解，如何與精神分裂癥患者相處等等。

三、預(yù)防措施

加強(qiáng)心理干預(yù)：很多精神分裂癥患者存在不易控制的情緒，出現(xiàn)坐立不安、過(guò)多的言語(yǔ)和肢體活動(dòng)，甚至出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、易激惹、攻擊或自傷等癥狀。我們進(jìn)行心理治療，教會(huì)患者危險(xiǎn)癥狀的自我識(shí)別，學(xué)會(huì)自我情緒控制。當(dāng)出現(xiàn)無(wú)法控制的情緒時(shí)，應(yīng)主動(dòng)遠(yuǎn)離刺激源，做到“退一步”；訓(xùn)練患者如何聚焦發(fā)生問(wèn)題本身，而不是疾病導(dǎo)致的精神癥狀；增加轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練，可以選擇自己喜歡的活動(dòng)等方式減少?zèng)_動(dòng)行為；主動(dòng)尋求親友傾訴自己的情緒，必要時(shí)尋求醫(yī)生護(hù)士的幫助等。讓病人遭遇病情波動(dòng)或沖動(dòng)時(shí)能夠選擇科學(xué)合理方式應(yīng)對(duì)。

遵醫(yī)囑用藥：很多病人在精神分裂癥用藥后遲遲未發(fā)作后，于是出現(xiàn)自主停藥、減少用藥次數(shù)、減少用藥劑量等行為，并在停藥后短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有再次出現(xiàn)精神癥狀，覺(jué)得疾病已經(jīng)治愈；有些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥導(dǎo)致嗜睡、體重增加等情況，影響工作和外貌體型等，導(dǎo)致依從性下降而自行減藥或停藥問(wèn)題，這些做法相當(dāng)不明智。各種原因的自我調(diào)整用藥或停藥，最后將由于疾病的復(fù)發(fā)而再次到醫(yī)院就診。應(yīng)該建立堅(jiān)持服藥是預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)最有效措施的認(rèn)知，只有這樣才能真正意義上的減少藥物服藥量和治療難度，才能極大的降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)。哪怕患者真的有調(diào)整用藥的愿望和訴求，也需要到正規(guī)醫(yī)院精神科尋求醫(yī)生的幫助，只有醫(yī)生在病人檢查信息充足的情況下，能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行科學(xué)評(píng)估，才有可能調(diào)整藥物劑量或更換藥物。重要的事情得多次強(qiáng)調(diào)，遵醫(yī)囑，遵醫(yī)囑，才能盡最大程度將精神分裂癥對(duì)身心健康造成的影響降到最低。

維持規(guī)律生活：規(guī)律生活有利于改善病人精神狀態(tài)，在預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)中發(fā)揮顯著作用。維持規(guī)律生活作息，能夠幫助病人的神經(jīng)系統(tǒng)維持平衡興奮與抑制。在維持規(guī)律作息期間，保持一定的運(yùn)動(dòng)量，比如進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，或傳統(tǒng)八段錦、太極拳等方式，融入社會(huì)活動(dòng)，增加社會(huì)交流。保證病人睡眠，通過(guò)正常、規(guī)律的睡眠，可改善病人的精神心理狀態(tài)，要求病人每天盡量睡眠8小時(shí)左右，盡量養(yǎng)成午睡的好習(xí)慣。如果患者能保持正常上下班，完成工作任務(wù)，也是非常重要的事情。

四、結(jié)束語(yǔ)

精神分裂癥危害性較大，跟高血壓病、糖尿病一樣，是可預(yù)防，也可治療的。主動(dòng)了解精神分裂癥的相關(guān)癥狀，盡早識(shí)別疾病并進(jìn)行治療，預(yù)防精神分裂癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)，對(duì)維持身心健康均有積極作用。

（陳曉亞 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心康復(fù)科）