一、導(dǎo)語

糖尿病是一種常見的慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在我國，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)糖尿病護(hù)理在預(yù)防和早期篩查方面發(fā)揮著重要作用。本文將為您介紹社區(qū)糖尿病護(hù)理中的預(yù)防措施和早期篩查方法，助您遠(yuǎn)離糖尿病的困擾。

二、糖尿病的基本概念

糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，其主要特點(diǎn)是胰島素分泌不足或細(xì)胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致血糖水平升高。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，糖尿病可分為 1 型、2 型、妊娠糖尿病等類型。

1型糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足引起的，主要原因是免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足。患者需依賴胰島素替代治療維持生命。1 型糖尿病多發(fā)于青少年，遺傳因素和環(huán)境因素是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，約占糖尿病總數(shù)的 80%-90%。其主要特點(diǎn)是胰島素分泌不足或胰島素抵抗，即細(xì)胞對胰島素的敏感性降低。2 型糖尿病通常發(fā)生在成年人，與遺傳、肥胖、年齡和不良生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。

妊娠糖尿病是指在懷孕期間發(fā)生的糖尿病，包括原有糖尿病孕婦和懷孕期間首次診斷的糖尿病。妊娠糖尿病對母嬰健康均有影響，需及時(shí)進(jìn)行篩查和治療。

除上述三種類型外，還有一些特殊類型的糖尿病，如線粒體糖尿病、單基因糖尿病等。這些糖尿病較少見，發(fā)病機(jī)制各異，部分與遺傳因素有關(guān)。糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生活方式等多方面因素。不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、肥胖、年齡增長等均會增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需長期控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、糖尿病的危害

糖尿病如未得到及時(shí)、有效的治療，可引發(fā)以下并發(fā)癥：

糖尿病足

（1）皮膚病變：足部皮膚干燥、瘙癢、破損等。

（2）感染：由于神經(jīng)損傷和血液循環(huán)不暢，容易引發(fā)感染。

（3）截肢風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致足部壞死，甚至需要截肢。

糖尿病眼病

（1）視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因。

（2）白內(nèi)障：糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病率較高，影響視力。

（3）青光眼：糖尿病可加重青光眼病情，導(dǎo)致眼壓升高。

糖尿病腎病

（1）蛋白尿：早期表現(xiàn)為尿液中蛋白含量增加。

（2）腎功能不全：晚期可能導(dǎo)致腎功能不全，甚至尿毒癥。

（3）心血管疾病：糖尿病腎病患者心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

糖尿病神經(jīng)病變

（1）疼痛：手、足、四肢等部位的疼痛、麻木、刺痛等。

（2）運(yùn)動障礙：肌肉無力、運(yùn)動功能受限。

（3）自主神經(jīng)病變：心率異常、消化功能紊亂等。

糖尿病心血管病

（1）冠心病：糖尿病是冠心病的高危因素，患者心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

（2）高血壓：糖尿病合并高血壓，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

（3）腦血管病：糖尿病增加腦血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，影響生活質(zhì)量。

四、社區(qū)糖尿病護(hù)理之預(yù)防措施

健康生活方式

（1）合理膳食：控制總熱量攝入，增加膳食纖維、蛋白質(zhì)攝入，減少脂肪、糖分?jǐn)z入。

（2）適量運(yùn)動：每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、游泳等。

（3）戒煙限酒：戒煙限酒有利于降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

控制體重

肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。通過健康飲食和運(yùn)動，努力維持或達(dá)到正常體重，可降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

健康管理

（1）定期體檢：定期進(jìn)行血糖、血壓、血脂等檢查，及時(shí)了解自己的健康狀況。

（2）高危人群干預(yù)：有針對性地對高危人群進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物預(yù)防。

心理健康

（1）保持良好心態(tài)：積極應(yīng)對生活和工作中的壓力，避免長期精神緊張和焦慮。

（2）心理干預(yù)：對于抑郁、焦慮等心理問題，及時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)和心理支持。

睡眠充足

（1）保證充足的睡眠時(shí)間：成年人每天睡眠時(shí)間建議為 7-8 小時(shí)。

（2）改善睡眠質(zhì)量：避免熬夜、晚睡等不良作息，保持規(guī)律作息。

定期體檢

（1）全面檢查：定期進(jìn)行全面體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。

（2）并發(fā)癥篩查：針對糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)檢查，如眼底、腎功能、心電圖等。

糖尿病教育

（1）了解糖尿病：學(xué)習(xí)糖尿病的基本知識、治療方法和生活調(diào)理措施。

（2）患者互助：加入糖尿病患者互助團(tuán)體，與其他患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過以上措施，我們可以進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)糖尿病護(hù)理的預(yù)防工作，降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。希望大家能夠關(guān)注糖尿病，積極參與預(yù)防和早期篩查，為自己和家人的健康保駕護(hù)航。

五、社區(qū)糖尿病護(hù)理之早期篩查

篩查對象

（1）年齡大于 40 歲的人群，無論是否患有其他代謝性疾病，均應(yīng)定期進(jìn)行血糖檢測。

（2）有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高脂血癥等高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行血糖、糖化血紅蛋白等檢測。

篩查方法

（1）空腹血糖檢測：空腹血糖≥5.6mmol/L，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。

（2）糖耐量試驗(yàn)：餐后 2 小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，可診斷為糖尿病。

通過以上措施，我們可以更加全面地關(guān)注糖尿病患者的身體健康，從而進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)糖尿病護(hù)理的預(yù)防工作。希望大家能夠關(guān)注糖尿病，積極參與預(yù)防和早期篩查，為自己和家人的健康保駕護(hù)航。

六、總結(jié)

社區(qū)糖尿病護(hù)理在預(yù)防和早期篩查方面具有重要意義。通過健康生活方式、控制體重、定期體檢和早期篩查，我們可以降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。希望大家能夠關(guān)注糖尿病，積極參與預(yù)防和早期篩查，為自己和家人的健康保駕護(hù)航。

（周潔靜 上海市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）