新華社北京9月25日電 《經(jīng)濟(jì)參考報》9月25日刊發(fā)文章《“以創(chuàng)新之光照亮生命之路”——樊代明院士談我國首部CACA指南》。文章稱，從13000多名專家的傾情付出，到3000萬字、100斤重的鴻篇巨著；從為時連續(xù)15個月、逾27萬里路程、整整100場不同內(nèi)容的全國推廣活動，到線上線下傳播累計觸達(dá)受眾數(shù)以億計人次；從“腫瘤防治贏在整合”的整合醫(yī)學(xué)理念的提出，到筑牢民族復(fù)興健康根基的情懷……

9月24日，第100場“CACA指南”發(fā)布精讀巡講活動在北京舉行。至此，由中國抗癌協(xié)會和中國工程院整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院聯(lián)合組織的我國首部《中國腫瘤整合診治指南》（簡寫CACA指南）大型推廣發(fā)布解讀活動，正式落幕。

在中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會理事長樊代明看來，這不是結(jié)束，而是新的開始。“我們要以創(chuàng)新之光照亮生命之路，開啟中國原創(chuàng)腫瘤醫(yī)學(xué)發(fā)展新篇章，賦能學(xué)科建設(shè)、助力臨床實(shí)踐、提高腫瘤防治水平，筑牢民族復(fù)興健康根基。”當(dāng)日，樊代明在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者獨(dú)家專訪時如是說。

記者：樊院士好，首先祝賀“CACA指南精讀巡講”活動圓滿收官。3000萬字、100場、27萬里、數(shù)以億計人次……您能介紹一下CACA指南和推廣活動的大致情況么？

樊代明：過去五年中，中國抗癌協(xié)會秉承整合醫(yī)學(xué)理論，以“腫瘤防治贏在整合”為核心理念，編寫《中國腫瘤整合診治指南》，成為開創(chuàng)我國首部本土腫瘤指南建設(shè)的里程碑工程。CACA指南由中國抗癌協(xié)會和中國工程院整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院聯(lián)合組織13000多位權(quán)威專家編寫，331名（人次）兩院院士審評，指南覆蓋53個常見瘤種（瘤種篇）和60個診療技術(shù)（技術(shù)篇），共計113個指南。指南聚焦中國人群的流行病學(xué)特征、遺傳背景、原創(chuàng)研究成果及診療防控特色，是適合中國國情的腫瘤指南規(guī)范體系。同時，指南英文版同時出版發(fā)行并向世界86個國家分批推送，指南還包括46500道試題加答案，內(nèi)容共計3000萬字，重達(dá)100斤。部分瘤種與技術(shù)指南，已翻譯為越南語、緬甸語等16個語種，帶動“一帶一路”共建國家腫瘤防治事業(yè)的發(fā)展。

去年2月至今年9月，中國抗癌協(xié)會組織600余位專家，在全國31個省（自治區(qū)、直轄市）以及香港、澳門特別行政區(qū)利用每周周末兩天，開展不同內(nèi)容的“CACA瘤種指南系列發(fā)布和精讀巡講”38場、“CACA技術(shù)指南系列發(fā)布暨精讀巡講”62場，共計100場，總行程逾27萬里，300余位（人次）院士、來自93個與醫(yī)學(xué)相關(guān)的國家一級學(xué)會的95位會長或副會長與會/在線點(diǎn)評，百余家中央媒體及多家地方媒體直播或報道。通過全國醫(yī)務(wù)工作者和公眾線上線下參會以及觀看、閱讀等，活動累計觸達(dá)受眾超過25億人次。

記者：醫(yī)學(xué)上創(chuàng)研CACA指南，好比工業(yè)上定規(guī)范定國標(biāo)，過程復(fù)雜，任務(wù)艱巨，的確是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的大工程。當(dāng)時推出這一工程的動因是什么？

樊代明：當(dāng)前惡性腫瘤（癌癥）已位居嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病之首，全球癌癥負(fù)擔(dān)不斷加重。隨著社會人口不斷老齡化，生態(tài)環(huán)境生活方式變化，我國癌癥發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升，成為嚴(yán)重影響國民健康的重大公共衛(wèi)生問題。

最新統(tǒng)計顯示，2020年我國新發(fā)癌癥病例457萬例，死亡300萬例，約占該年全球癌癥發(fā)病和死亡總數(shù)的23.7%和30.2%，中國癌癥新發(fā)和死亡人數(shù)均居全球第一。大致而言，腫瘤診療的費(fèi)用通常是其他常見疾病5倍以上。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%的戰(zhàn)略目標(biāo)。長期以來，我國在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展之路上，跟蹤的多、創(chuàng)新的少，尤其是我國醫(yī)學(xué)源頭創(chuàng)新和突破性技術(shù)創(chuàng)新，離國際一流水平還有較大差距。對腫瘤這類高度異質(zhì)性疾病，規(guī)范化診療的推廣是提高整體診治水平的關(guān)鍵，也是腫瘤診療高質(zhì)量發(fā)展、提升患者5年生存率的重要舉措。然而，作為腫瘤診療基礎(chǔ)和依據(jù)的指南，我們一直在追隨國外，靠翻譯照搬國外的一套證據(jù)評價體系，適合國人自己的指南卻長期缺位。

國外的腫瘤診療指南，對我們固然有一定作用，但基于以下認(rèn)識，本土指南創(chuàng)建勢在必行；

不是所有指南都水土相和。與國外相比，中國人人種不同，生活環(huán)境不同，生活習(xí)慣不同。中國病人有自己的特點(diǎn)，中國醫(yī)生有自己寶貴的經(jīng)驗(yàn)。外國指南可以參考，但照搬照抄或照譯，多數(shù)水土不和、療效不佳。比如，美國的指南可使美國的腫瘤病人五年生存率達(dá)70%，而這個數(shù)據(jù)在中國只能達(dá)到40%；

不是所有指南都一成不變。外國指南總在變，因?yàn)椴煌晟粕踔劣绣e誤。指南每糾錯一次，都是以病人生命為代價，我們不能等到國外改正后再被動糾錯；

不是所有醫(yī)生都能按指南行醫(yī)。我國幅員遼闊，各地發(fā)展不平衡，腫瘤診療水平也參差不齊，很多醫(yī)生畢業(yè)后很難得到長期、先進(jìn)、系統(tǒng)的臨床培訓(xùn)；

不是所有院校都用指南施教。有的大學(xué)醫(yī)學(xué)教材是5年前編寫的，展現(xiàn)的又是更早5年前的知識，可能學(xué)生一畢業(yè)以前學(xué)到的東西就要淘汰更新；

不是所有醫(yī)政都按指南施管。因?yàn)槿狈m合中國國情的本土指南，有時腫瘤的防治管理是無規(guī)可依，只能按各地文件、紀(jì)要、辦法行事……

記者：具體而言，CACA指南創(chuàng)新體現(xiàn)在哪些方面？

樊代明：CACA指南有好幾個“全球首部”，例如全球首部以“整體整合（HIM）”學(xué)術(shù)思想統(tǒng)領(lǐng)全篇的指南；是首個真正將中西醫(yī)整合理念應(yīng)用于腫瘤防治的指南體系；也是首部重視中國醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，依靠病人療效為據(jù)的指南。

具體而言，包括：其一，是以“整體整合（HIM）”學(xué)術(shù)思想統(tǒng)領(lǐng)全篇的指南。CACA指南由瘤種篇與技術(shù)篇兩部分組成，其中瘤種篇53計（謀），聚焦“防－篩－診－治－康”，形象地講：防為上計、篩為大計、診為妙計、治為生計、康為遠(yuǎn)計。技術(shù)篇60技（招），聚焦“評－扶－控－護(hù)－生”，形象地講：評為首招、扶為高招、控為實(shí)招、護(hù)為新招、生為絕招，將“全人、全程、全息”的醫(yī)學(xué)發(fā)展理念貫徹始終。因此，CACA指南研制成功，很快得到國際關(guān)注，中美、中歐、中澳、中拉、中非腫瘤高峰論壇先后召開，世界各地的頂級腫瘤專家與會，論壇同時通過互聯(lián)網(wǎng)向世界傳播。

其二，聚焦中國人群的流行病學(xué)特征、遺傳背景，全面納入中國本土的原創(chuàng)研究成果。隨著CACA指南在全國各地巡講，目前已有222所醫(yī)科相關(guān)高校（包括香港、澳門特區(qū)）將其引入校園，以解決長期醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容滯后的問題，為新醫(yī)科建設(shè)作出了貢獻(xiàn)。

其三，是真正將中西醫(yī)整合理念應(yīng)用于腫瘤防治的指南體系。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的“整體觀”，與本指南的“整合理念”深度契合，中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)思想和技術(shù)方法也在CACA指南中獲得全面體現(xiàn)和采納。從理念到實(shí)踐，從輔助西醫(yī)的“減癥增效”，到展現(xiàn)獨(dú)特價值的“扶正控癌”，中醫(yī)在腫瘤全程管理中都產(chǎn)生了巨大價值。

其四，是創(chuàng)建腫瘤器官保護(hù)系列指南。腫瘤細(xì)胞與生俱來，是每個生命的組成部分之一，人人體內(nèi)都有癌細(xì)胞，無法全部消滅，健康人體依靠自然力，與腫瘤“共生”。同時，一半以上腫瘤病人的死亡并不是因?yàn)槟[瘤本身，而是各種控瘤治療對相關(guān)正常器官的損傷、甚至衰竭。在世界上各種指南中，都是把器官損害歸入疾病的并發(fā)癥或治療手段的副作用中，沒有從系統(tǒng)論的整體視角認(rèn)識到腫瘤與器官損害的重要關(guān)系。而CACA指南高度重視呵護(hù)自然力，充分認(rèn)識到避免器官組織損害是實(shí)現(xiàn)腫瘤防治的關(guān)鍵，在腫瘤發(fā)生、發(fā)展及治療全過程中努力實(shí)現(xiàn)“免疫重建”。

其五，提出用“控癌”全面替代“抗癌”的理念。整合醫(yī)學(xué)指出，人人體內(nèi)都有癌細(xì)胞，但只有少部分人長腫瘤，這是因?yàn)槿梭w有“自然力”。在這一理念的指導(dǎo)下，包括肝臟保護(hù)、肺臟保護(hù)、神經(jīng)保護(hù)、血液保護(hù)、發(fā)育保護(hù)、生育保護(hù)等在內(nèi)的15個器官保護(hù)指南應(yīng)運(yùn)而生。逐漸從“與癌戰(zhàn)斗”轉(zhuǎn)向“與瘤共生”，將腫瘤作為慢性病對待，發(fā)揮人體“自然力”加強(qiáng)癌癥防治是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

記者：您如何看待CACA的未來發(fā)展前景？

樊代明：CACA指南吸收了國外指南的長處，規(guī)避了國外指南的短處，突出了中國醫(yī)生、中國醫(yī)學(xué)的獨(dú)到之處，體現(xiàn)了我們的文化自信。

今年3月，中辦國辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》明確要求，到2035年，形成與基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。可以說，CACA指南的推出，是落實(shí)這一要求的重要舉措。

同時需要指出的是，CACA指南越來越在“一帶一路”共建國家中引起重視。為此，我們在國內(nèi)相關(guān)省份建立了8個中心，其中新疆中心面向中亞五國，廣西、云南、廣州中心面向東盟各國，寧夏中心面向阿拉伯國家，內(nèi)蒙古中心面向蒙古國，黑龍江中心面向俄羅斯，遼寧中心面向朝鮮，通過翻譯成16個小語種、外派專家走出去、接收學(xué)者請進(jìn)來的辦法，宣傳理念、帶教技術(shù)，使CACA指南造福“一帶一路”沿線民眾。

相信在大家的共同努力下，中國CACA指南，將為人類攻克癌癥難題、共建人類衛(wèi)生健康共同體做出積極貢獻(xiàn)。（記者梁倩、實(shí)習(xí)生萬晶晶）