從事中醫(yī)腫瘤診療多年，浙江省名中醫(yī)、浙江省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任張愛琴接診每一位初診患者時(shí)，都有一個(gè)習(xí)慣動(dòng)作——開的中醫(yī)藥方后面還附帶三個(gè)處方，分別是飲食方、運(yùn)動(dòng)方、情緒方。

張愛琴說：“不同的體質(zhì)，造就了人體不同的‘土壤’和內(nèi)環(huán)境，所以中醫(yī)藥防治腫瘤，除了藥方以及必要的腫瘤篩查外，還應(yīng)配合飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒，三者缺一不可，這樣我們才能去掉腫瘤細(xì)胞‘種子’，改善‘土壤’環(huán)境，實(shí)現(xiàn)有效防治腫瘤。”

張愛琴：浙江省名中醫(yī)、浙江省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任

中醫(yī)防未病，與腫瘤防治一脈相承

張愛琴說，從中醫(yī)角度分析，腫瘤發(fā)病有三大原因，分別為內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。“內(nèi)因，我們認(rèn)為腫瘤是因?yàn)檎龤獠蛔悖梭w免疫力下降，導(dǎo)致外邪入侵；而外因則有許多，譬如與吸煙、環(huán)境污染、空氣污染、水污染等因素都有關(guān)系，另外還有各種病毒的感染，像乙肝病毒、HPV病毒、胃幽門螺桿菌等；而不內(nèi)外因，中醫(yī)認(rèn)為與情緒、飲食習(xí)慣等有關(guān)，比如憂、思、悲、恐、怒、驚等情緒長期壓抑而不得發(fā)泄，日久郁結(jié)成節(jié)，漸漸形成了局部腫塊，最終形成腫瘤。”

在腫瘤防治的“防篩診治康”全流程中，防是上計(jì)，康是遠(yuǎn)計(jì)。張愛琴認(rèn)為，中醫(yī)治未病，與腫瘤防治一脈相承。

最新發(fā)布的《2022浙江省腫瘤登記年報(bào)》顯示：結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率和死亡率都位居第四位。與八年前的登記年報(bào)數(shù)據(jù)對(duì)比，我省結(jié)直腸癌發(fā)病率增長41.30%，死亡率增長22.24%。張愛琴很有感觸地說，這些年結(jié)直腸癌的發(fā)病率增長很快，很多是由腸息肉逐漸發(fā)展而來的。從中醫(yī)辨證角度而言，痰濕體質(zhì)的人群更易長腸息肉，這類人群體型肥胖、腹部肥滿、容易困倦，所以對(duì)痰濕體質(zhì)的人群，我們更強(qiáng)調(diào)健脾化濕。

張愛琴說，在門診中，經(jīng)常有些女性患者同時(shí)有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，有的還會(huì)有子宮肌瘤，這些病癥還沒有發(fā)展到需要手術(shù)的程度，醫(yī)生給予的就診建議也是密切觀察。從中醫(yī)的角度分析，三種疾病雖然不在一個(gè)科，但子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)都是中醫(yī)肝經(jīng)“一條藤生出的三個(gè)歪瓜”，所以一旦肝經(jīng)不通暢，三者就會(huì)出現(xiàn)問題。“對(duì)有肝郁的女性朋友來說，中醫(yī)藥要起到疏肝解郁的作用，同時(shí)又需要患者配合，調(diào)節(jié)情志，放下看開，尋找自己興趣愛好。”

從醫(yī)30余年，張愛琴身體力行，提倡中醫(yī)腫瘤防治與篩查、防癌體檢有機(jī)結(jié)合。“我們在踐行健康生活方式的基礎(chǔ)上，要重視健康體檢，及時(shí)處理癌前病變，比如做低劑量螺旋CT、乳腺B超等檢查，有助于減少腫瘤的發(fā)生，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。”張愛琴總結(jié)，“不同的體質(zhì)，造就了人體不同的‘土壤’和內(nèi)環(huán)境，所以我們既要去掉腫瘤細(xì)胞等‘種子’，還要改善‘土壤’環(huán)境，才能有效防治腫瘤。”

中醫(yī)藥貫穿腫瘤治療的始終

對(duì)臨床來說，中西醫(yī)結(jié)合抗癌是老生常談的話題，但在癌癥治療實(shí)踐中，中醫(yī)具體應(yīng)以什么形式參與？張愛琴認(rèn)為，當(dāng)下，抗腫瘤治療以手術(shù)、化療、放療為主，包括發(fā)展很快的靶向治療、免疫治療，中醫(yī)藥在腫瘤治療中應(yīng)用廣泛，從預(yù)防腫瘤發(fā)生，到減輕放化療的毒副作用，延長生存期，改善晚期患者癥狀，中醫(yī)藥可貫穿腫瘤防治的全過程。

張愛琴說，許多患者和家屬有一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，他們往往認(rèn)為中醫(yī)藥是終末期腫瘤患者的“安慰劑”。但其實(shí)，惡性腫瘤的治療是一個(gè)漫長而艱難的過程，中醫(yī)并不是西醫(yī)無計(jì)可施的情況下才去尋找的“救命稻草”，也不是 “錦上添花”的補(bǔ)充療法，如果癌癥患者能夠早一些選擇正規(guī)中醫(yī)治療，中醫(yī)藥參與的綜合治療，癌癥患者將會(huì)有更好的預(yù)后，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的長期生存。

“像手術(shù)患者，即便是早期腫瘤患者，一旦醫(yī)生診斷是惡性腫瘤，需要做手術(shù)，不管他有多少堅(jiān)強(qiáng)，可能都會(huì)有恐懼、焦慮、無助，吃不好睡不好等癥狀。此時(shí)，中醫(yī)藥在手術(shù)前就需要積極干預(yù)，讓患者心情平復(fù)，基礎(chǔ)疾病得以控制，讓后續(xù)手術(shù)得以順利進(jìn)行。”

“患者手術(shù)完成后，即便是微創(chuàng)手術(shù)，也會(huì)讓人體正氣有所損傷。為了能讓手術(shù)后的腫瘤患者快速康復(fù)，我們可以用一些益氣健脾的藥物幫助患者。比如腫瘤晚期患者，特別是惡液質(zhì)的患者，進(jìn)食很少，疼痛感很強(qiáng)，需要用嗎啡來緩解，患者不可避免會(huì)產(chǎn)生便秘，而中醫(yī)藥能有效幫助患者。再如患者用一些靶向藥，很容易出現(xiàn)手足皸裂、腹瀉、惡心嘔吐等現(xiàn)象，如果配合中藥治療，這些副作用就會(huì)明顯緩解，患者生活質(zhì)量提高，反過來也會(huì)很好地配合治療，最終使患者獲益。”

在浙江省腫瘤醫(yī)院名醫(yī)館，這里除了專家坐診把脈之外，還提供針灸推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，張愛琴告訴記者，比如消化道腫瘤術(shù)后、婦科腫瘤術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腸粘連、尿潴留等癥狀，通過針灸等治療，可以有效緩解。

“事實(shí)上，這些年中醫(yī)藥在腫瘤治療中，除了發(fā)揮增效解毒等作用外，在延緩腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等問題上，也有新的突破。三陰性乳腺癌有侵襲性強(qiáng)、惡性程度高、預(yù)后差等特點(diǎn)，這類患者完成西醫(yī)治療后，無后續(xù)抗癌藥物可用，中醫(yī)藥此時(shí)可以發(fā)揮作用。”張愛琴和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了專項(xiàng)研究，入組333例患者，經(jīng)過中藥辨證治療后，中醫(yī)組患者的無病生存期達(dá)到51.5個(gè)月，遠(yuǎn)高于對(duì)照組。張愛琴說，抗腫瘤治療的階段，我們一定要找到中醫(yī)藥的切入點(diǎn)，中西醫(yī)結(jié)合可以發(fā)揮“1＋1＞ 2”的作用。

藥方之外的三張?zhí)幏剑刂祻?fù)的“秘方”

張愛琴一周五天門診，病人多，問題多，但不管看門診時(shí)間再久，張愛琴總是笑瞇瞇，有問必答。細(xì)看她給初診患者開的藥方，有點(diǎn)長，原來中醫(yī)藥方后面，還帶著三張?zhí)幏剑謩e是飲食方、運(yùn)動(dòng)方、情緒方。“初診患者，我都寫這三張方，復(fù)診患者則根據(jù)時(shí)節(jié)，略微調(diào)整方子。”

張愛琴說，這三張?zhí)幏绞歉鶕?jù)多年患者提問總結(jié)出來的。飲食問題，大家問得最多，但不同體質(zhì)、不同腫瘤，飲食建議也不同。許多患者和家屬都會(huì)問發(fā)物的問題。那么，何為發(fā)物？張愛琴認(rèn)為，對(duì)疾病有影響的，加重了疾病發(fā)展的東西就是發(fā)物。但有時(shí)候，腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不一定與食物有很大關(guān)系，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移存在多種因素。

“我們最怕兩類患者，一類是忌口太多，過分了，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良；還有一類是什么都無所謂，抽煙，喝酒。”張愛琴說，譬如鼻咽癌放療患者，最近過了處暑，秋燥來了，這些患者會(huì)有咽喉不適的癥狀，這時(shí)我建議患者可以吃點(diǎn)梨、柚子、百合、蓮子等白色食物，潤肺養(yǎng)肺，講究藥食同源的，還可以燉點(diǎn)山藥鴨子煲。

針對(duì)運(yùn)動(dòng)方，張愛琴根據(jù)患者的身體狀況，也給出了不同建議，“腫瘤患者在康復(fù)期，絕不能養(yǎng)在家里，每天還是要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，一是恢復(fù)身體機(jī)能，循序漸進(jìn)，動(dòng)靜結(jié)合，并結(jié)合自己愛好，更有利于康復(fù)；二是將視野打開，不糾結(jié)于病情。如練瑜伽、八段錦、太極，我都很推薦。”

而情緒方，張愛琴則從病情入手。“我們經(jīng)常看到，有些患者家屬甚至比患者還要焦慮。其實(shí)，情緒是會(huì)互相傳染的。所以這時(shí)，我們要從病情入手，逐一解釋給他們聽，讓患者和家屬真正放下心。”

張愛琴說，“常思一二，不想九八”，這句話她經(jīng)常講給患者和家屬聽，要想點(diǎn)樂觀的事情，她接診那么多患者，恢復(fù)得好的患者，大都有一個(gè)特點(diǎn)，豁達(dá)開朗、配合度高，這點(diǎn)在乳腺癌患者中尤其明顯。“有一位50多歲的乳腺癌中晚期患者，當(dāng)年確診時(shí)，孩子才上初中，但她的心態(tài)好，配合度也高，她希望可以看到孩子上大學(xué)。現(xiàn)在一轉(zhuǎn)眼，孩子都結(jié)婚生小孩了。”