為培養(yǎng)基層腫瘤治療領域醫(yī)護人才，推動西醫(yī)與中醫(yī)相結合治療腫瘤的研究與發(fā)展。中國醫(yī)學基金會主辦，北京孫桂芝中醫(yī)腫瘤研究所在2022年承辦了中西醫(yī)結合腫瘤診療線上培訓，今年，該培訓也即將展開。培訓目的是進一步提升基層醫(yī)療綜合服務能力,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的科室建設,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)服務能力,更好地幫助有關醫(yī)療機構腫瘤相關科室的服務能力提升到更高標準,醫(yī)務人員的診療能力和技能水平也同步增強。

根據(jù)近年來全球的癌癥的一個統(tǒng)計，胃癌的新發(fā)的病例超過100萬例，有近80萬例的死亡與胃癌緊密相關，而我國的胃癌患者幾乎占了全球的一半。盡管在全球范圍內胃癌的總體發(fā)生率是下降的，由于我國是胃癌的一個高發(fā)國，惡性腫瘤其發(fā)病率和死亡率均高居第二位，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期了。

雖然胃癌的治療手段日趨成熟，各種靶向藥物也層出不窮，但效果對于其他癌種來說不夠理想。目前胃癌診治的一個狀況就是“三高一低”，發(fā)病率高，復發(fā)轉移率高，死亡率高，而治療的效果也就是化療的敏感性比較低，為患者康復帶來很大挑戰(zhàn)。

本期線上培訓特別邀請到北京孫桂芝中醫(yī)腫瘤研究所所長、主任醫(yī)師王遜。直播培訓題目為：《中醫(yī)藥在胃癌治療中的作用》。針對胃癌臨床當中遇到的典型問題，王遜主任用扶正培本法指導作為總體思路，就中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療腫瘤進行在線培訓。該培訓于2022年11月30日下午14:00在百度平臺上線直播，直播期間全國共有4.9萬人次的觀看量。

王遜主任在培訓中主要聚焦中醫(yī)藥在胃癌治療中的作用。首先是概述，其次講解胃癌的病因及胃癌的臨床的一些表現(xiàn)和中醫(yī)的一些癥型。直播后期是講解中醫(yī)辨證分型及中醫(yī)的治療和孫桂芝中醫(yī)腫瘤研究所團隊的一些工作情況。他針對臨床當中醫(yī)生普遍遇到的這些問題，總結出在中西醫(yī)結合治療腫瘤方面的總體思路、指導思想是基于扶正培本法指導下的治療：在化療期間與化療結合以及放化療之后防復發(fā)轉移。核心是延長患者生存期，提高患者生活質量。

王遜主任在授課中解讀了胃癌的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)的一些癥型。他表示胃癌的臨床表現(xiàn)與良性癥狀很相似，隨著病情的惡化，癥狀就逐漸顯現(xiàn)出來了，往往這時候選擇就診就已經(jīng)很晚了，那么當一個人有什么癥狀時應該特別警惕呢？他舉例：胃癌的發(fā)生多伴有低酸或者缺酸，進食后消化不良，對油膩特別肉類食品吃了以后飽脹，上腹容易發(fā)堵，甚至疼痛加劇。體重在短期內下降得非常快。另外就是胃脘疼。胃脘疼的患者當中胃癌占到50%，且疼痛不規(guī)律，進食以后疼痛會加重從而不想吃飯。如果侵犯到胰腺以及漿膜外的話，痛感會蔓延到胸背。嘔血和黑便是很明顯的信號。一般人60毫升大便潛血就會化驗呈陽性，如果癌細胞侵犯到大的血管，則引起黑便甚至嘔血。

“尤其是胃癌的病人，脾胃弱癥后以錯綜復雜，所以應該從中氣入手，靈樞經(jīng)史說，陰陽俱不足，補陽則陰解瀉陰則陽托。在治療陰陽兩虛的患者是的當中以小建、中湯、健運脾氣、平調、陰陽、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草，這是我們自擬的一個方子，這基本上是一個小建中湯。”王遜主任還在直播中透露了針對脾胃虛弱患者的方子。

他最后總結中醫(yī)治療胃癌是癌癥綜合治療的一個重要的組成部分，中醫(yī)治療癌癥現(xiàn)在發(fā)展非常迅速，特別是對中晚期胃癌病人很友好。中醫(yī)藥對晚期胃癌的患者主要是改善癥狀，提高生活質量，延長生存期。孫桂芝主任最早采用了健脾益腎益氣活血法的中藥組方，對946例中晚期胃癌患者進行研究，配合化療減毒增效的療法進行的臨床的觀察。這是中醫(yī)中藥胃癌包括在腫瘤治療的開端，具有劃時代的意義。

本系列公益培訓的宗旨是為基層醫(yī)療賦能,提高基層醫(yī)務人員的診療能力和業(yè)務水平，要時刻考慮到腫瘤病人長期吃藥，所以中醫(yī)藥在治療過程中特別注意保護脾胃功能。目的是讓患者早日恢復正常生活，感受到中醫(yī)藥帶來的益處。