7歲男孩樂樂（化名）胸廓突起，誤以為是“雞胸”，實(shí)則隱藏一個巨大腫瘤——它占據(jù)胸腔一半，好似一個“炸彈”，貼近心臟和大血管“雷區(qū)”，隨時有生命危險。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒心臟中心主任魯亞南教授妙手“拆彈”，僅用5小時，完整切除重達(dá)1千克的腫瘤。小樂樂近日已康復(fù)出院。

胸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤

不久前，樂樂的父母發(fā)現(xiàn)他胸廓突起很明顯，在當(dāng)?shù)鼐驮\，醫(yī)生初步懷疑是“雞胸”，建議繼續(xù)觀察或等待手術(shù)。可是，樂樂父母心里還是有些疑問，為什么孩子總是這么瘦，怎么吃都長不胖呢？通過CT檢查，竟然發(fā)現(xiàn)樂樂胸腔里有一個非常大的腫瘤，幾乎占據(jù)一半的胸腔空間。樂樂父母慌了，帶著樂樂四處求醫(yī)。

然而，多家醫(yī)院的醫(yī)生都告訴樂樂父母，腫瘤太大了，就像一個炸彈，隨時會引發(fā)病情的大爆炸，需要切除；但同時腫瘤緊貼著心臟和大血管，處于“雷區(qū)“，切除腫瘤時極易出現(xiàn)大血管或者心臟破裂，手術(shù)難度非常大，可以說是幾乎無法手術(shù)。

手術(shù)兇險但必須冒險

聽聞新華醫(yī)院兒心臟中心主任魯亞南教授是國內(nèi)小兒心胸外科領(lǐng)域的頂級專家，樂樂父母慕名來到新華醫(yī)院兒心臟中心求診。樂樂入院后，迅速完善了胸部增強(qiáng)CT和MRI，所有人都震驚了——巨大的腫瘤壓迫并推擠著心臟、氣管和主動脈、腔靜脈、肺靜脈等大血管，并造成有明顯的氣管狹窄和心包積液，病情危在旦夕。

手術(shù)切除是唯一的選擇！手術(shù)兇險但必須冒險，魯亞南對樂樂的父母坦言，術(shù)中可能出現(xiàn)的各種重大風(fēng)險，但整個專家團(tuán)隊(duì)都做好了預(yù)案，能夠及時處理，這給了家長巨大的信心。

5小時完成切除手術(shù)

樂樂的腫瘤切除手術(shù)，還有一個巨大的挑戰(zhàn)：腫瘤壓迫導(dǎo)致氣管狹窄，尤其是右主支氣管接近閉鎖，這幾乎是手術(shù)麻醉風(fēng)險最大的情況之一。新華醫(yī)院麻醉重癥醫(yī)學(xué)科杜溢主任團(tuán)隊(duì)術(shù)前制定了非常精細(xì)的麻醉預(yù)案，術(shù)中與手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，保障手術(shù)的順利開展。

正如術(shù)前預(yù)料的一樣，進(jìn)入胸腔后，醫(yī)生首先看到了巨大的腫瘤，且與兩側(cè)的肺和深面的心臟粘連，這是預(yù)想中最困難的情況，手術(shù)風(fēng)險也是最大的。但手術(shù)團(tuán)隊(duì)仍然決定在保證安全的前提下，以最快速度分離腫瘤，減少手術(shù)創(chuàng)傷對孩子帶來的風(fēng)險。最終，歷經(jīng)5個小時，腫瘤被盡可能地完整切除了，切除的腫瘤標(biāo)本重量超過1千克。

幸運(yùn)的是，樂樂的腫瘤病理結(jié)果是良性的。樂樂術(shù)后24小時內(nèi)就脫離了呼吸機(jī)，順利轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室至普通病房，經(jīng)過治療后，快速康復(fù)出院。

專家透露，兒童胸腔腫瘤雖然發(fā)病率不高，但也不算罕見。目前兒童胸腔腫瘤的治療，有規(guī)范的多學(xué)科診療模式，外科、血液腫瘤科和放射科等多個學(xué)科共同參與腫瘤的診療，良性腫瘤通過手術(shù)的完整切除、惡性腫瘤通過手術(shù)和圍術(shù)期的化療放療等，絕大多數(shù)的患兒可以取得良好的預(yù)后。本報記者左妍

作者：左妍

來源：新民晚報